化脓性关节炎（化脓性关节炎和关节结核的鉴别）

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1、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节，多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多；男性多于女性。

2、该性关节炎多见于儿童，好发于髋关节和膝关节。化脓性关节炎是关节内的化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起，可占感染类型的85%左右，其次为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等。

3、化脓性关节炎好发于下肢大关节，如髋、膝关节等，由于是细菌引起的关节内的化脓性感染，因此可有发热、白细胞数增高、血沉增快。

4、多见于儿童，好发于髋、膝关节。一般都有外伤诱发病史。起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。

5、化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比2～3：1。

化脓性关节炎（化脓性关节炎和关节结核的鉴别）

化脓性关节炎病理表现是发烧、局部红肿、剧烈疼痛。在初期阶段，关节内积脓，炎症会向周围扩散。当侵犯关节软骨后，会使骨骼逐渐遭到破坏。即使炎症被控制，关节也会发生变形而影响活动，如关节内粘连、关节脱位等。

急性化脓性关节炎肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。风湿性关节炎一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。

化脓性关节炎是由于细菌的感染而导致关节滑膜的炎症，一般由于关节透创或附近的组织发生炎症蔓延致病。

病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。风湿性关节炎起病急剧。常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。

脓肿：指皮肤、黏膜或内部组织内形成的囊肿，内部充满脓液。化脓性关节炎：由细菌感染引起的关节炎类型，表现为关节内产生大量渗出物和炎性反应。脓疱疮：一种皮肤病，表现为皮肤上出现大量含有脓液的水泡。

红斑性肢痛症需要鉴别的疾病：①痛风性关节炎，②化脓性关节炎。

诊断主要根据病史，临床症状及体征，疑有血源性化脓性关节炎病人应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。

化脓性关节炎鉴别关节结核发病比较缓慢，有低热、盗汗，罕见有高热，局部有红肿，急性炎症表现不明显。

化脓性关节炎根据全身与局部症状和体征，一般不难诊断。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。

治疗（1）切开关节囊，放出脓汁，然后用双氧水冲洗关节囊，再用0.1%高锰酸钾或生理盐水冲洗。（2）关节腔内注入普鲁卡因青霉素。（3）上述处理一天一次。

对于化脓性关节炎一般会采取以下治疗方法：补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血；同时增加高蛋白质、高维生素饮食。（高热时有必要进行物理降温。

即使炎症被控制，关节也会发生变形而影响活动，如关节内粘连、关节脱位等。化脓性关节炎的治疗应用抗生素。根据情况可进行关节穿刺，关节内注入抗生素，或关节切开引流、用石膏固定等。急性症状控制后，可逐步开始关节功能锻炼。

和感染性关节中的急性化脓性关节炎需要进行急性期的治疗。痛风性关节炎急性发作时，关节疼痛、红肿比较严重，医生会首先考虑缓解患者的症状。