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执业医师《外科学》辅导:septicarthritis
患者起病3天，浮髌试验（±）。目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故本题选e.化脓性关节炎（septic arthritis）化脓性关节炎为关节内化脓性感染。
局限性炎症反应 外科病人发生感染的部位可以是伤口、腹腔、肺部或人体任何部位微生物侵入组织并增殖，导致炎症反应的局部激活而形成临床感染。病菌增殖。
分离试验 医者一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。提示颈椎椎间孔狭窄，神经根受压。
问题： 以下属于污染伤口的是 a.伤口被锐器刺、割伤 b.伤口有致病菌，已发生感染 c.伤口有较多分泌物 d.伤口内有致病菌存在，但未发生感染 e.伤后时间较长 答案b怎么不算呢？答案及解析： 本题选d。
临床执业医师《外科学》辅导：胃大部切除术图解 问题：男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。
关节炎怎样治疗?
对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。一般采取药物治疗、物理治疗、手术治疗，治疗目的以缓解症状和改善关节功能为主。一般治疗 发作期注意休息，减轻关节负担，缓解期避免关节长时间负荷活动，进行科学的活动锻炼。
药物治疗：治疗药物因关节炎的类型而异。物理疗法：对某些类型的关节炎有帮助。运动可以改善关节的活动范围，增强关节周围肌肉的力量。一些患者，还需要佩戴夹板或支架。手术：如果保守治疗没有效果，医生可能会建议进行手术。
治疗方法中医治疗，中医对于关节炎的治疗方法也比较多，同时也是人们特别依赖的一种疗法，其中主要是以推拿、按摩，针灸，中药，外敷等方法为主。
针对不同的病因，可采用不同的治疗方法，以退变性骨关节炎最为常见。退行性变骨性关节炎可以通过口服药物来治疗，如口服氨基葡萄糖，塞来昔布，骨肽片，甲氨蝶呤，甲氨喋呤，以及关节腔内注射玻璃酸钠等。
患者得了膝关节炎症，可以采用多种治疗方法，包括手术治疗与非手术治疗两种。
临床上常见最多的关节炎就是骨性关节炎，也就是退行性关节炎，又叫老年性关节炎。轻度到中度的骨关节炎主要采用保守治疗，可以口服消炎去痛药，比如西乐葆、美洛昔康。另外，可以服用硫酸氨基葡萄糖营养关节软骨。
犬猫化脓性关节炎
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物理疗法：对某些类型的关节炎有帮助。运动可以改善关节的活动范围，增强关节周围肌肉的力量。一些患者，还需要佩戴夹板或支架。手术：如果保守治疗没有效果，医生可能会建议进行手术。
化脓性关节炎的治疗应用抗生素。根据情况可进行关节穿刺，关节内注入抗生素，或关节切开引流、用石膏固定等。急性症状控制后，可逐步开始关节功能锻炼。
对于化脓性关节炎一般会采取以下治疗方法： 补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血；同时增加高蛋白质、高维生素饮食。（高热时有必要进行物理降温。
治疗 （1）切开关节囊，放出脓汁，然后用双氧水冲洗关节囊，再用0.1%高锰酸钾或生理盐水冲洗。（2）关节腔内注入普鲁卡因青霉素。（3）上述处理一天一次。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。 早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)。全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。 局部制动和固定。
化脓性关节炎的鉴别诊断?
急性化脓性关节炎肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。风湿性关节炎一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。
化脓性关节炎病理表现是发烧、局部红肿、剧烈疼痛。在初期阶段，关节内积脓，炎症会向周围扩散。当侵犯关节软骨后，会使骨骼逐渐遭到破坏。即使炎症被控制，关节也会发生变形而影响活动，如关节内粘连、关节脱位等。
红斑性肢痛症需要鉴别的疾病：①痛风性关节炎，②化脓性关节炎。
（2）风湿病与化脓性关节炎：可以有高热。两类疾病都是关节疾病，疼痛部位在关节，浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液。（3）骨肉瘤和尤文肉瘤：可以有肿瘤性发热。
化脓性关节炎的病变发展程度一般分为三个阶段：在早期为浆液性渗出期，也称单纯滑膜炎期，此期关节软骨没有被破坏，如及时治疗，滑膜炎症可完全吸收，治愈后关节功能可不受影响。
关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。
